Potencial de disparidad o Mismatch negativity y P3a en pacientes con esquizofrenia / Mismatch negativity and P3a in patients with Schizophrenia

Resumen Antecedentes: la esquizofrenia es una enfermedad crónica que genera gran discapacidad, para la cual se han reportado biomarcadores potenciales, pero sin suficiente validez clínica. El mismatch negativity (MMN) y el P3a son potenciales relacionados con eventos que han demostrado ser indicadores neurofisiológicos del procesamiento auditivo pre-atencional y potenciales biomarcadores. Objetivo: evaluar el MMN y P3a en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Método: estudio cuantitativo transversal de 23 sujetos con esquizofrenia (ESQ) y 22 controles sanos (SN). Las amplitudes promedio y latencias del MMN/P3a para la condición infrecuente en duración y frecuencia fueron obtenidas mediante un paradigma oddball auditivo en un EEG de 32 canales. Resultados: se encontraron diferencias para la condición frecuencia en la amplitud del MMN (p=0.046; CI 95% 0.009; 0.87) y la amplitud del P3a (p=0.042; CI 95% 0.025; 1.24) entre los grupos; la amplitud del MMN fue menor en el grupo ESQ (-0.36 DE 0.51 µV) en comparación con los participantes del grupo de SN (-0.81 DE 0.89 µV), mientras que la amplitud del P3a fue menor en el grupo SN (0.18 DE 0.97 µV) versus el grupo ESQ (0.82 DE 1.05 µV). En relación con las variables sociodemográficas y clínicas, las asociaciones con el P3a fueron moderadas y con el MMN débiles. Conclusiones: la reducción de la amplitud del MMN a la condición frecuencia exhibe mayor utilidad que el P3a como medida de alta estabilidad en pacientes con esquizofrenia, lo que reitera su posible uso como biomarcador.

Abstract Background: schizophrenia is a chronic disease that generates great disability, which currently has potential biomarkers but without sufficient clinical validity. Mismatch negativity (MMN) and P3a are event-related potentials that have been shown to be neurophysiological indicators of pre-attentional auditory processing and potential biomarkers. Objective: to evaluate MMN and P3a in patients with a diagnosis of schizophrenia and their relationship with sociodemographic and clinical variables. Method: a quantitative cross-sectional study of 23 subjects with schizophrenia and 22 healthy controls was performed. The average amplitudes and latencies of the MMN/P3a for the condition infrequent in duration and infrequent in frequency were obtained using an auditory oddball paradigm on a 32-channel EEG. Results: differences were found for the frequency condition in the amplitude of the MMN (p=0.046; 95% CI 0.009; 0.87) and the amplitude of the P3a (p=0.042; 95% CI 0.025; 1.24) between the groups; MMN amplitude was lower in schizophrenia (-0.36 SD 0.51 µV) compared to healthy controls (-0.81 SD 0.89 µV), while P3a amplitude was lower in healthy controls (0.18 SD 0.97 µV) versus the group with schizophrenia (0.82 SD 1.05 µV). In regard to sociodemographic and clinical variables, the associations with P3a were moderate, and showed weak MMN. Conclusions: MMN amplitude reduction to the frequency condition exhibits greater utility than P3a as a measure of high stability in schizophrenia, restating its potential use as a biomarker.

Environmental Influence on Adolescent Resilience Development in Medellin Colombia / Influencia del ambiente en el desarrollo de la resiliencia en adolescentes de Medellín, Colombia / Influência do ambiente no desenvolvimento da resiliência em adolescentes de Medellín, Colômbia

ABSTRACT Objective: To know the influence of the environment (family functionality, social support and neighbourhood and school environment) on the development of adolescent resilience. Methods: Descriptive, correlational design. A total of 184 adolescents from six schools in the Aranjuez district of Medellín participated. Probabilistic, two-stage sampling. Five scales were used to collect data: 1) The child and youth resilience measurement scale; 2) The neighbourhood environment questionnaire; 3) The family cohesion and adaptability assessment scale; 4) The multidimensional scale of perceived social support; and 5) The school environment questionnaire. Data were analysed though SPSS 24v software. Results: a relationship was found between resilience and neighbourhood environment (rs= .324, p = .000), family functionality (rs= .380, p = .000), social support (rs= .456, p = .000) and school environment (rs= .353, p = .000). In addition, resilience was explained in 35.8 % by the neighbourhood environment (β= .20; p = .012), family functionality (β = .13; p = .090), social support (β= .30; p = .000) and school environment (β = .15; p = .064). Conclusion: Adolescent resilient behaviour is influenced by social support, family functioning, and school and neighbourhood environment, all external factors fostering self-regulation, as mentioned by Roy's Nursing model.

RESUMEN Objetivo: conocer la influencia del ambiente (funcionalidad familiar, apoyo social y ambiente barrial y escolar) en el desarrollo de la resiliencia de los adolescentes. Métodos: diseño descriptivo, correlacional. Participaron 184 adolescentes de seis colegios de la comuna Aranjuez de Medellín. Muestreo probabilístico, bietápico. Para recolectar los datos, se aplicaron cinco escalas: 1) la escala child and youth resilience measure; 2) el cuestionario de ambiente barrial; 3) la escala de evaluación de cohesión y adaptabilidad familiar; 4) la escala multidimensional de apoyo social percibido; y 5) el cuestionario de ambiente escolar. Los datos se procesaron con el software SPSS 24v. Resultados: se encontró una relación entre la resiliencia y el ambiente barrial (rs = .324, p = .000), funcionalidad familiar (rs = .380, p = .000), apoyo social (rs = .456, p = .000) y ambiente escolar (rs = .353, p = .000). Además, la resiliencia fue explicada en un 35,8 % por el ambiente barrial (β=.20; p =.012), la funcionalidad familiar (β=.13; p =.090), el apoyo social (β=.30; p =.000) y el ambiente escolar (β=.15; p = .064). Conclusión: la conducta resiliente de los adolescentes es influenciada por el apoyo social, la funcionalidad familiar y el ambiente escolar y barrial, factores externos que favorecen la autorregulación, como lo menciona Roy en su modelo de enfermería.

RESUMO Objetivo: availar a influência do ambiente (funcionalidade familiar, apoio social e ambiente de bairro e escolar) no desenvolvimento da resiliência dos adolescentes. Métodos: desenho descritivo, correlacional. Participaram 184 adolescentes de seis colégios da comunidade Aranjuez, Medellín, Colômbia. Amostragem probabilística, bietápica. Para coletar os dados, foram aplicados cinco instrumentos: 1) a escala child and youth resilience measure; 2) o questionário de ambiente de bairro; 3) a escala de avaliação de coesão e adaptabilidade familiar; 4) a escala multidimensional de apoio social percebido; 5) o questionário de ambiente escolar. Os dados foram processados com o software SPSS 24v. Resultados: verificou-se relação entre a resiliência e o ambiente de bairro (rs = .324, p = .000), funcionalidade familiar (rs = .380, p = .000), apoio social (rs = .456, p = .000) e ambiente escolar (rs = .353, p = .000). Além disso, a resiliência foi explicada em 35,8 % pelo contexto de bairro (β =.20; p =.012), pela funcionalidade familiar (β =.13; p =.090), pelo apoio social (β =.30; p =.000) e pelo ambiente escolar (β =.15; p = .064). Conclusões: o comportamento resiliente dos adolescentes é influenciado pelo apoio social, pela funcionalidade familiar e pelo ambiente escolar e de bairro, fatores externos que favorecem a autorregulação, como mencionado por Roy no seu modelo de enfermagem.

Cannabis, schizophrenia and cognition: the contribution of brain connectivity. / Cannabis, esquizofrenia y cognición, aportes de la conectividad cerebral.

The lack of consensus on the issue of whether the consumption of cannabis favors neurocognition among schizophrenia-diagnosed patients or not, plus methodological problems found in available evidence and the limitations of studies focused on diagnosis and treatment for positive symptoms are sufficient reason for designing new research proposals based on recent brain connectivity models. The objective of this paper is to review available literature databases, selected for neurocognition in cannabis-using schizophrenia patients and to analyze contributions made by functional connectivity studies. Cognitive impairment among schizophrenia patients is found even before the appearance of the first psychotic symptoms. Measuring cognitive function in these patients, techniques such as fMRI and EEG have found brain impairment. Furthermore, regarding schizophrenia-diagnosed patients who use cannabis, some studies have shown less deterioration among cognitive domains, which may apparently be related with one of its components (CBD). Measuring brain connectivity can be useful for clarifying neurophysiological mechanisms of cognition in marihuana-using schizophrenia patients. Cognitive decline is generalized in schizophrenia patients and is considered fundamental for disease physiopathology.

La falta de consenso sobre si el consumo de cannabis favorece la neurocognición en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia consumidores de esta sustancia, más los problemas metodológicos encontrados en la evidencia disponible y las limitaciones de los estudios, los cuales se centran en el diagnóstico y tratamiento de los síntomas positivos, son elementos suficientes para diseñar nuevas propuestas de investigación desde los modelos recientes de conectividad cerebral. El objetivo de este trabajo es revisar la literatura disponible en las bases de datos seleccionadas sobre la neurocognición en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia consumidores de cannabis y los aportes de los estudios de conectividad funcional. Alteraciones cognitivas en los pacientes con esquizofrenia, se evidencian incluso antes de la aparición de los primeros síntomas psicóticos; técnicas como RMFI y EEG han encontrado alteraciones en los cerebros de los pacientes con esquizofrenia. En los pacientes con esquizofrenia consumidores de cannabis, algunos estudios evidencian menores deterioros en los diferentes dominios cognitivos, que al parecer podian estar relacionados con uno de sus componentes, el CBD. La medición de la conectividad cerebral, puede ser útil para aclarar los mecanismos neurofisiológicos de la cognición en los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia consumidores de cannabis.

Salud mental de adolescentes y jóvenes víctimas de desplazamiento forzado en Colombia / Mental Health of Adolescents and Young People Victims of Forced Displacement in Colombia

Resumen La exposición a situaciones de vulnerabilidad y violencia, como el desplazamiento forzado, generan en la población víctima efectos nocivos para su salud mental. El objetivo del presente estudio es describir el estado actual de la salud mental y algunos factores sociodemográficos y del entorno asociados, de 471 adolescentes y jóvenes entre 13 y 28 años, víctimas de desplazamiento forzado en tres ciudades colombianas. Se aplicó la entrevista Composite International Diagnostic Interview (CIDI), versión CAPI (Computer Assisted Personal Interview); un cuestionario ad hoc sobre aspectos del desplazamiento forzado y el consumo de sustancias psicoactivas; la escala de funcionamiento familiar APGAR y la escala MOS (Medical Outcomes Study) de apoyo social. Se encontró una prevalencia de cualquier trastorno mental en el último año del 24,4% y cualquier trastorno por uso de sustancias del 4,7%. Los trastornos más prevalentes fueron fobia específica (6,8%), trastorno por estrés postraumático (5,7%) y trastorno depresivo mayor (5,1%). La dependencia a la marihuana se presentó en 2,1% de los participantes y el abuso de alcohol en 1,9%. Un 14,6% de los adolescentes y jóvenes víctimas de desplazamiento forzado han pensado suicidarse alguna vez en la vida. Ser hombre, menor de edad, con buen funcionamiento familiar y apoyo social adecuado, fueron factores protectores para la presencia de trastornos mentales.

Abstract Exposure to vulnerable and violent events, such as forced displacement, generate several adverse effects on the mental health of victim population. The objective of this study is to describe the current mental health condition and some associated sociodemographic and environmental factors in 471 adolescents and young people between 13 and 28 years of age, who have been victims of forced displacement in three Colombian cities. The Composite International Diagnostic Interview (CIDI) interview, CAPI (Computer Assisted Personal Interview) version was administered; an ad hoc questionnaire on aspects of forced displacement and the consumption of psychoactive substances; the APGAR family function scale and the MOS (Medical Outcomes Study) scale of social support. It was found a prevalence of any mental disorder in the last years of 24.4% and any substance use disorder of 4.7%. The most prevalent disorders were specific phobia (6.8%), post-traumatic stress disorder (5.7%) and major depressive disorder (5.1%). Dependence on marijuana was found at 2.1% and alcohol abuse at 1.9%. 14.6% of adolescents and young victims of forced displacement have considered committing suicide at some point along their lives. Being a minor- age man, with a functional family and adequate social support, were protective factors from mental disorders.

Salud mental en Colombia. Un análisis crítico / Mental health in Colombia. A critical analysis

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud declaró la importancia de la salud mental y estableció la necesidad de promover el bienestar, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de las personas con trastornos mentales. Colombia adoptó estos lineamientos, pero la crisis de la salud de los últimos años afectó la atención de los pacientes con enfermedad mental. Este estudio indaga aspectos históricos frente a la salud mental en Colombia, las principales limitaciones al actual sistema y las estrategias que podrían implementarse. Método: Búsqueda en bases de datos bibliográficos de artículos enfocados en la normatividad e implementación de políticas públicas de salud mental en Colombia. Resultados: Se han hecho importantes esfuerzos por promulgar leyes y políticas que acaben las brechas para el diagnóstico y el tratamiento y transformar la realidad de los colombianos que sufren trastornos mentales. Conclusión: La salud mental continúa siendo la cenicienta en las políticas públicas. Es evidente la falta de coherencia entre lo que se propone y lo que ocurre por la inadecuada implementación e interpretación de las normas. La normatividad en salud mental no ha logrado cumplir sus objetivos, lo cual hace que la atención en salud mental en Colombia aun sea muy deficiente.

Abstract Introduction: The World Health Organization declared the importance of mental health and established the need to promote the welfare, prevention, treatment and rehabilitation of people with mental disorders. Although these guidelines were adopted in Colombia, the health crisis of recent years affected the care of patients with mental illness. This study seeks to investigate historical aspects of mental health in Colombia, the main limitations to the current system and the strategies that could be implemented. Method: Search in bibliographic databases of articles focused on the regulation and implementation of public mental health policies in Colombia. Results: In Colombia, significant efforts have been made to enact mental health laws and policies that overcome the gaps in diagnosis and treatment and transform the reality of Colombians suffering from mental disorders. Conclusion: Despite the attempts, mental health continues to be ashen in public policies. It is evident the lack of coherence between what is proposed and what happens due to the inadequate implementation and interpretation of the norms. Mental health regulations have not met their objectives, which means that mental health care in Colombia is still very poor.

Sociodemographic and clinical factors associated with dual disorders in a psychiatric hospital / Factores sociodemográficos y clínicos asociados a patología dual en un hospital psiquiátrico

Abstract: Introduction: Among patients with mental illness, dual disorders patients are characterized by a heterogeneous and more severe clinical presentation that is difficult to treat. Therefore, knowledge about the distribution of this disorder and the characteristics of these patients can be helpful to optimize and organize health resources. Objective: To explore the prevalence and socio-demographic and clinical factors associated with dual disorders patients who were hospitalized due to mental illness at a psychiatric unit in Colombia between January and June 2013; this data was collected and analyzed on the basis of the medical records of each patient. Method: Observational, quantitative, cross-sectional study of a secondary source. It included the analysis of 201 patients aged 18 to 65. Results: There were 201 patients analyzed; 45.3% had dual disorders, with a ratio of 2.24 men:women; there was a high frequency of single marital status (69.2%) and more than 90% had a low socioeconomic level. The factors significantly associated with dual disorders in order of importance were: age from 18 to 35 years (OR = 11.03; CI 95% [4.43, 27.46]), male (OR = 5.10, CI 95% [2.26, 11.50]), history of aggression (OR = 3.35; CI 95% [1.63, 6.91]), and readmission in the year after hospital discharge (OR = 2.23; CI 95% [1.08, 4.61]). Discussion and conclusion: Dual disorders prevalence in this study is similar to that found by other authors. The high prevalence of dual disorders requires specialized therapeutic programs for treatment. The more hospitals know about the associated variables in this study, the more they will be able to improve their approach to patients.

Resumen: Introducción: Dentro de los pacientes con trastornos mentales, el grupo con patología dual se caracteriza por una presentación clínica heterogénea, más grave y difícil de tratar, por lo que conocer la distribución de este trastorno y las características de estos sujetos puede ayudar a optimizar y organizar los recursos sanitarios. Objetivo: Explorar la prevalencia y los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la patología dual en pacientes hospitalizados por trastorno mental en una unidad de psiquiatría general de Colombia entre enero a junio del 2013, analizando los datos recolectados a partir de las historias clínicas. Método: Estudio cuantitativo y observacional de corte transversal de fuente secundaria. Se incluyeron en el análisis 201 pacientes con edades entre los 18 a 65 años. Resultados: De los 201 pacientes analizados, el 45.3% presentaron patología dual, con una razón hombre-mujer de 2.24. La mayoría tenía como estado civil soltero (69.2%), y más del 90% presentaron un nivel socioeconómico bajo. Los factores que resultaron significativamente asociados a patología dual, por su orden de importancia, fueron la edad de 18 a 34 años (OR = 11.03; IC 95% [4.43, 27.46]), el sexo masculino (OR = 5.10; IC 95% [2.26, 11.50]), antecedente de heteroagresión (OR = 3.35; IC 95% [1.63, 6.91]) y la rehospitalización durante el año posterior al egreso (OR = 2.23; IC 95% [1.08, 4.61]). Discusión y conclusión: La prevalencia de patología dual en este estudio coincide con el rango encontrado por otros autores. Por la elevada prevalencia de la patología dual, es necesario disponer de programas terapéuticos especializados para su tratamiento. En la medida en que se conozcan las variables asociadas, el tratamiento de los pacientes mejorará considerablemente.

Problems associated with alcohol consumption by university students.

OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze alcohol consumption by university students and psychosocial problems related. METHOD: Descriptive correlational study that included 396 university students. The "Alcohol Use Disorders Identification Test"--(AUDIT)--and an "ad hoc" questionnaire were used as instruments to assess the associated problems. RESULTS: Of the total sample, 88.6% drank, 20.5% had harmful consumption and 14.9% were at risk of dependence according to AUDIT. The study showed important results related to harmful alcohol consumption and dependence, with damage to the academic performance, social relationships, psychological status and sexual condition. CONCLUSIONS: Complications caused by problematic alcohol consumption by university students, which is high in this group due to the high prevalence of their alcohol consumption, highlights the importance of promoting programs to prevent the abuse and dependence of this substance in universities.

Problems associated with alcohol consumption by university students / Problemas associados ao consumo de álcool em estudantes universitários / Problemas asociados al consumo de alcohol en estudiantes universitarios

OBJECTIVES: the aim of this study was to analyze alcohol consumption by university students and psychosocial problems related. METHOD: descriptive correlational study that included 396 university students. The "Alcohol Use Disorders Identification Test" - (AUDIT) - and an "ad hoc" questionnaire were used as instruments to assess the associated problems. RESULTS: of the total sample, 88.6% drank, 20.5% had harmful consumption and 14.9% were at risk of dependence according to AUDIT. The study showed important results related to harmful alcohol consumption and dependence, with damage to the academic performance, social relationships, psychological status and sexual condition. CONCLUSIONS: complications caused by problematic alcohol consumption by university students, which is high in this group due to the high prevalence of their alcohol consumption, highlights the importance of promoting programs to prevent the abuse and dependence of this substance in universities. .

OBJETIVOS: o objetivo deste estudo foi analisar o consumo de álcool em estudantes universitários e os problemas psicossociais associados. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo correlacional, que incluiu 396 estudantes universitários. Foram utilizados como instrumentos o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) e um questionário ad hoc, para avaliar os problemas associados. RESULTADOS: do total da amostra, 88,6% bebiam, 20,5% apresentavam consumo prejudicial e 14,9% estavam em risco de dependência, de acordo com o AUDIT. O estudo mostrou resultados importantes relacionados ao consumo prejudicial e à dependência, com danos em nível acadêmico, nas relações sociais, no estado psicológico e na condição sexual. CONCLUSÕES: foram constatados problemas causados pelo consumo problemático de álcool pelos universitários, que é mais elevado nesse grupo, pela alta prevalência de consumo de álcool que apresentam, o que alerta para a importância de se promover programas de prevenção do abuso e dependência dessa substância nas universidades. .

OBJETIVO: analizar el consumo de alcohol en estudiantes universitarios y los problemas psicosociales asociados. MÉTODO: estudio descriptivo correlacional, que incluyó 396 estudiantes universitarios. Fueron utilizados como instrumentos el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) y un cuestionario ad hoc, para evaluar los problemas asociados. RESULTADOS: del total de la muestra 88.6% bebió, 20.5% presentaba consumo perjudicial y el 14.9% estaba en riesgo de dependencia, según el AUDIT. El estudio mostró resultados importantes relacionados con los consumos perjudiciales y la dependencia, con afectaciones a nivel académico, en las relaciones sociales y en las esferas psicológica y sexual. CONCLUSIÓN: se constatan los problemas ocasionados por los consumos problemáticos de alcohol en población universitaria, los cuales son mayores en este grupo poblacional, por las altas prevalencias de consumo de alcohol que presentan, lo que alerta sobre la importancia de emprender en las universidades programas de prevención al abuso y dependencia de esta sustancia .

Barras de fútbol, consumo de drogas y violencia / Football gangs, drug consumption and violence

A partir de una investigación descriptiva y analítica, con un diseño metodológico cualitativo, se describen y analizan la coocurrencia entre el consumo de sustancias psicoactivas y los comportamientos agresivos y violentos en miembros de algunas de las barras de fútbol de la ciudad de Medellín, Colombia. Mediante la técnica de observación participante se muestra que el consumo de drogas, junto con los fenómenos de la identificación, la sugestión y el contagio social, pueden promover la alteración de la conciencia y la abolición temporal de los patrones de pensamiento y comportamiento típicos de los individuos, así como de los preceptos morales y éticos que regulan la actuación en sociedad. Se explica por qué los individuos de la masa (barra de fútbol) se vuelven irreflexivos, impulsivos, iracundos y violentos, desde perspectivas de la psicología social, el psicoanálisis y la etología.

Based on a descriptive and analytical research carried out under a qua-litative methodological design the co-ocurrence of the consumption of psychoactive substances and aggressive and violent behaviors in the members of some of the football supporting groups of the city of Medellin, Colombia were described and analyzsed. Using the participant observation technique we were able to show that drug use, together with the identification, suggestion and social contagion phenomena, promote the disturbance of consciousness and the temporary abolition of patterns of thought and behavior typical of individuals, as well as the moral and ethical precepts regulating action in society. This explains why the individuals of the mass (football supporter groups) become reckless, impulsive, angry, and violent from the scope of social psycho-logy, psychoanalysis and Ethology.

Consumo de alcohol y factores intervinientes en estudiantes universitarios / Alcohol consumption and intervening factors observed in university students

Objetivo: dar cuenta de algunos elementos intervinientes en la conducta de beber, consumo de riesgo y la dependencia del alcohol, en un grupo poblacional de la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: estudio multimétodo de corte transversal en 538 estudiantes universitarios. Se aplicaron varios instrumentos previamente validados por expertos, entre ellos, el test de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol, el cuestionario acerca de las expectativas hacia el alcohol y el cuestionario de creencias acerca del consumo de alcohol. Los datos se recopilaron entre marzo y junio de 2010. Para el análisis de correlaciones entre variables cualitativas se utilizó la prueba ji-cuadrada de independencia, la prueba exacta de Fisher y la prueba Z, para comparar las proporciones. En todos las ocasiones se trabajó con p £ 0,05. Resultados: del total de estudiantes entrevistados el 82,3 % había consumido alcohol en algún momento de su vida, el 66,0 %, no tenían problemas con el consumo de esta sustancia, 21,6 % tenían consumo perjudicial y el 12,5 % presentaban ya dependencia, según el test de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol. Conclusiones: las expectativas, creencias, la publicidad, las costumbres familiares y sociales, tienen una relación favorable para el consumo de alcohol en estudiantes universitarios en Medellín, Colombia.

Objective: to present some intervening factors in drinking behavior, risky consumption and alcohol-dependence found in a population group of Medellin city in Colombia. Methods: cross-sectional multi-method study of 538 university students. Several expert-validated instruments were applied and through Rash's method, such as a test to identify alcohol consumption-related disorders, an alcohol expectancy questionnaire, expectancies, a questionnaire of beliefs on alcohol consumption and a questionnaire on rites, social and family traditions. Data were collected from March to June 2010. For the correlation analysis among the qualitative variables, Chi-square test of independence, Fisher's exact test and Z test were used to compare proportions. The value used was p £ 0.05. Results: out of the total number of students who were interviewed, 82.3 % had taken alcohol at some time of their lifetime, 66 % had no problems with alcohol consumption, 21.6 % showed harmful consumption and 12.5 were already alcohol-dependent, according to the test of identification of alcohol consumption-related disorders. Conclusions: expectancies, beliefs, advertising, family and social customs have favorable association with the alcohol consumption in university students in Medellin, Colombia.

Riesgos psicosociales y actitudes sobre prácticas sexuales bajo el efecto del alcohol o drogas en adolescentes de la ciudad de Medellín / Psychosocial Risk and Attitudes about Sexual Practices with Alcohol or Drugs Effects in Adolescents at Medellín

En este artículo se analizan las actitudes cognitivas y los factores psicosociales relacionados con las prácticas sexuales bajo el efecto de alcohol y drogas en adolescentes de la ciudad de Medellín. El tipo de estudio fue no experimental, de nivel descriptivo y correlacional. La muestra estuvo conformada por 955 estudiantes de grados 9.°, 10.° y 11.° de colegios públicos y privados de la ciudad de Medellín. La edad, el sexo, el tipo de familia, las personas encargadas de la crianza, las normas al interior de la familia, la influencia del grupo de pares y las actitudes cognitivas y afectivas juegan un rol importante en la realización de prácticas sexuales riesgosas bajo el consumo del alcohol y las drogas durante la adolescencia.

In this article we examined some psychosocial factors and cognitive attitudes related to sexual practices under the influence of alcohol and drugs among adolescents in the city of Medellín in 2011. The type of study was non-experimental with a descriptive and correlational level. The sample consisted of 955 students in grades 9, 10 and 11 public and private colleges. Age, sex, type of family, persons responsible for raising, group influence and cognitive and affective attitudes; play an important role in the performance of risky sexual practices on the use of alcohol and drugs during adolescence.

Patterns of heroin use in a sample of consumers in Medellín--Colombia.

INTRODUCTION: In Colombia, there are no specific studies on the prevalence of heroin use. This paper reviews the patterns of substance use in a consumer group in the city of Medellín and its metropolitan area, showing that consumption is becoming a threat to public health due to the particular forms of consumption, among which risk practices are included. OBJECTIVE: To evaluate the use of heroin in the city of Medellín and its metropolitan area. METHODS: The study took a mixed approach using multiple-case study to cover each of the variables and categories proposed; 42 heroin users of treatment centers in the city of Medellín and its metropolitan area were accessed between July and September 2008, using the "snowball", technique. Information was collected by a structured, face to face interview, asking about the type of heroin consumed, routes of administration, frequency of consumption, equipment used, consumption practices and rituals that accompany these practices. Quantitative data were analyzed using the EPI-Info statistical package 2,000 and Atlas ti qualitative, version 5.5, for Windows. RESULTS: Consumers were predominantly male, single, aged between 18 and 23 years, childless and many had not completed college. Most respondents were in the middle socioeconomic stratum, had a family history of psychoactive substance use and had started heroin use between 15 and 17 years. There are special forms to name heroine, consumers, and rituals to consume the substance. The article gives details of the heroin consumed, the paraphernalia and associated practices. CONCLUSIONS: The use of heroin is an emerging reality in Colombia. Qualitative-quantitative studies are necessary to allow us to acknowledge and understand more about this phenomenon in order to decrease the impact on public health.

Patrones de consumo de heroína en una muestra de consumidores de Medellín - Colombia / Patterns of heroin use in a sample of consumers in Medellín - Colombia

INTRODUCCIÓN: En Colombia no existen estudios específicos de prevalencia de consumo de heroína. Este artículo evalúa los patrones de consumo de esta sustancia en un grupo de consumidores de la ciudad de Medellín y su área metropolitana, evidenciándose que el consumo empieza a ser una amenaza para la salud pública por las particulares formas de consumo, entre las que se incluyen prácticas de riesgo. OBJETIVO: Evaluar el consumo de heroína en la ciudad de Medellín y su área metropolitana. MÉTODOS: La investigación tuvo un enfoque mixto mediante el estudio de casos múltiples hasta saturar cada una de las variables y categorías propuestas. Se accedió a 42 consumidores de heroína de centros de tratamiento de la ciudad de Medellín y área metropolitana mediante la técnica de "bola de nieve", proceso que se realizó entre los meses de julio y septiembre de 2008. La información se recolectó mediante una entrevista estructurada, cara a cara, que consultó el tipo de heroína consumida, vías de administración, frecuencias de consumo, utensilios utilizados, prácticas de consumo y rituales que acompañan estas prácticas. Los datos cuantitativos se analizaron con el paquete estadístico EPI-Info 2.000 y los cualitativos con Atlas ti, versión 5.5, para Windows. RESULTADOS: Los consumidores eran predominantemente hombres, solteros, con edades comprendidas entre los 18 y los 23 años, sin hijos y muchos con estudios universitarios no terminados. Mayoritariamente se ubicaban en un estrato socioeconómico medio, tenían antecedentes familiares de consumo de sustancias psicoactivas y se iniciaron en el consumo de heroína entre los 15 y los 17 años. Tienen formas particulares de nombrar la heroína, los consumidores, y poseen rituales propios para consumir esta sustancia. En el artículo se presentan detalles de la heroína que consumen, la parafernalia y las prácticas asociadas a dicho consumo. CONCLUSIONES: El consumo de heroína es una realidad emergente en Colombia. Es necesario ahondar en estudios cuanti-cualitativos que nos permitan conocer y comprender más este fenómeno con el fin de disminuir su impacto en la salud pública.

INTRODUCTION: In Colombia, there are no specific studies on the prevalence of heroin use. This paper reviews the patterns of substance use in a consumer group in the city of Medellín and its metropolitan area, showing that consumption is becoming a threat to public health due to the particular forms of consumption, among which risk practices are included. OBJECTIVE: To evaluate the use of heroin in the city of Medellín and its metropolitan area. METHODS: The study took a mixed approach using multiple-case study to cover each of the variables and categories proposed; 42 heroin users of treatment centers in the city of Medellín and its metropolitan area were accessed between July and September 2008, using the "snowball", technique. Information was collected by a structured, face to face interview, asking about the type of heroin consumed, routes of administration, frequency of consumption, equipment used, consumption practices and rituals that accompany these practices. Quantitative data were analyzed using the EPI-Info statistical package 2,000 and Atlas ti qualitative, version 5.5, for Windows. RESULTS: Consumers were predominantly male, single, aged between 18 and 23 years, childless and many had not completed college. Most respondents were in the middle socioeconomic stratum, had a family history of psychoactive substance use and had started heroin use between 15 and 17 years. There are special forms to name heroine, consumers, and rituals to consume the substance. The article gives details of the heroin consumed, the paraphernalia and associated practices. CONCLUSIONS: The use of heroin is an emerging reality in Colombia. Qualitative-quantitative studies are necessary to allow us to acknowledge and understand more about this phenomenon in order to decrease the impact on public health.

Consumo de alcohol y factores de riesgo en estudiantes de dos universidades colombianas / Alcohol consumption and risk factors in students of two colombian universities

El objetivo fue identificar factores de riesgo del consumo de alcohol en estudiantes universitarios colombianos. Participaron 397 mujeres y 312 hombres, estudiantes de dos universidades privadas y católicas de la ciudad de Medellín (Colombia). Los resultados identificaron como factores de riesgo las dificultades para decir “no” a la gente (p=0.012) y el consumo de sustancias psicoactivas por miembros de la familia (p=0.022).

The objective of the current research was to identify the risk factors associated to alcohol consumption of Colombian University students. 397 women and 312 men, students from two private and Catholic universities in the city of Medellín (Colombia) took part in it. The results identified as risk factors the difficulties to say 'no' to the people (p=0.012) and the consumption of psychoactive substances by members of the family (p=0.022).

Consumo de heroína en Colombia, prácticas relacionadas e incidencia en la salud pública / Heroin consumption in Colombia-associated practice and incidence in the public health care

Introducción El consumo de heroína empieza a ser una amenaza para la salud pública de Colombia, entre otras razones, porque los consumidores la están adquiriendo a más bajo costo. Objetivos Caracterizar el consumo de heroína en la ciudad de Medellín y su área metropolitana. Métodos Investigación cualitativa. La información se recolectó entre los meses de julio y septiembre de 2008. El acceso a los participantes se hizo a través de los centros de tratamiento del consumo de drogas y mediante la técnica de "bola de nieve". La población quedó constituida por 42 consumidores regulares de heroína a quienes se les aplicó una entrevista estructurada, cara a cara, que consultó por el tipo de heroína consumida, vías de administración, frecuencias de consumo, utensilios utilizados, prácticas de consumo, rituales que acompañan estas prácticas, relaciones sexuales y protección, ideas y gestos suicidas. Resultados Los consumidores eran predominantemente hombres, solteros, con edades comprendidas entre los 18 y los 23 años, sin hijos y muchos con estudios universitarios no terminados. Mayoritariamente se ubicaban en un estrato socioeconómico medio, tenían antecedentes familiares de consumo de sustancias psicoactivas, lo que favoreció su inicio en el consumo de drogas en edades tempranas. La principal vía de uso de la heroína era la inhalación, aunque también la consumen inyectada y fumada. Los consumidores comparten jeringas y otros utensilios, tienen relaciones sexuales bajo el efecto de las drogas sin condón y delinquen para poder suministrarse la sustancia. Conclusiones El consumo de heroína es una realidad emergente en Colombia y su área metropolitana, que acecha de manera importante a la salud pública, la seguridad y la convivencia. Es necesario hacer estudios específicos de prevalencia e incidencia de esta sustancia que permita tomar urgentes medidas de intervención.

Introduction Heroin addiction represents a threat to the public health in Colombia because, among other reasons, the heroin users are purchasing the drug at lower prices. Objectives To characterize the heroin consumption in Medellín and its metropolitan areas. Methods Qualitative research study. Information collected from July to September, 2008. The participants were accessed through the drug addiction treatment centers and the "snowball" technique. The population was finally made up of 42 sustained heroin users, who were administered a face-to-face structured interview that asked about type of heroin used, routes of administration, frequency, implements, practices, accompanying rituals, sexual relations and use of protection, suicidal ideas and gestures. Results Heroin users were predominantly single males aged 18-23 years, having no children and unfinished university studies. They belonged to middle socioeconomic stratum, had a history of use of psychoactive substances, which prompted the use of drugs at early ages. The main route of administration was intranasal, although heroin injection and smoking were also present. The drug users shared syringes and other implements; they had unprotected sexual intercourse under the effects of drug and committed crimes to afford heroin. Conclusions Heroin use is emerging reality in Colombia and its metropolitan area, and represents a significant threat to public health, safety and conviviality. It is required to conduct specific prevalence and incidence studies of this substance in order to take immediate intervention actions.

Características sociodemográficas de los consumidores de heroína en Medellín-Colombia / Sociodemographic characteristics of heroin consumers in Medellin, Colombia

Este artículo tiene su sustento en la investigación "Consumo de Heroína en Medellín y Área Metropolitana. Estudio de casos", la cual se desarrolló con un enfoque mixto, donde se exploraron y midieron variables sociodemográficas; características de los consumidores (antecedentes personales y familiares del consumo de drogas, motivos de consumo, patrones de consumo, intentos por dejar de consumir, tratamientos recibidos), modos de consumo (patrones, vías, ritos, practicas) y problemas asociados al consumo (salud, legales, escolares, familiares, económicos). Este trabajo se centra en las variables socio demográficas y algunas características de los consumidores. Los investigadores consiguieron entrevistar a 42 consumidores de esta sustancia apenas emergente en el país, contactados en centros de tratamiento y a través de la técnica bola de nieve, y a los cuales se les aplico una entrevista semiestructurada, validada por expertos y prueba piloto, que fue procesada en Atlas ti, versión 5.5 para Windows. Entre los resultados encontrados sobresalen: que dichos consumidores son predominantemente hombres, de estado civil soltero, con edades comprendidas entre los 18 y los 23 años, sin hijos y muchos con estudios universitarios que aún no terminan, mayoritariamente se ubican en un estrato socioeconómico medio y tienen antecedentes familiares de consumo de sustancias psicoactivas, habiéndose iniciado en el consumo de drogas a edades tempranas, en promedio entre los 13 y los 15 años aproximadamente y todos presentan historia de poli consumo de sustancias psicoactivas.

This article is based on the research project "Heroin consumption in Medellin and its Metropolitan Area. A case study" carried out under a mixed approach to explore and measure socio-demographic variables; consumer characteristics, consumption practices and related problems. The researchers interviewed 42 heroin consumers, a substance consumption that is its earliest stages in the country, contacted through treatment centers and also using the snowball technique using a semi-structured interview which was validated by experts, piloted and processed with Atlasti, version 5.5 for Windows. The study has the following findings: that most of the consumers are 18 to 23 year-old, single, childless males, middle class college students, with a family background of psychoactive consumption, and they began using at the age of 13 to 15. All of them had a history of poly consumption of psychoactive substances.

Comorbilidad asociada en un grupo de consumidores de heroína de Medellín / Associated comorbidity in a heroin consumer group in the City of Medellin

Introducción: Este artículo revisa la comorbilidad física y mental asociada con el consumo de drogas en un grupo de 42 consumidores de heroína en la ciudad de Medellín (Colombia), quienes fueron contactados en centros de tratamiento y por medio de la técnica bola de nieve. Método: Entrevistas semiestructuradas para recolectar información sobre su perfil sociodemográfico, vías de administración, prácticas de consumo, rituales, intercambio de utensilios, relaciones sexuales y protección, ideas e intentos suicidas, antecedentes familiares y personales de enfermedad y presencia de morbilidad física y mental. Resultados: Dichos consumidores son predominantemente hombres, solteros, con edades entre los 18 y los 23 años, sin hijos y muchos con estudios universitarios que aún no terminan. Mayoritariamente se ubican en un estrato socioeconómico medio y tienen antecedentes familiares de consumo de sustancias psicoactivas. Todos presentan historia de policonsumo de sustancias psicoactivas. Los consumidores comparten jeringas y otros utensilios, y tienen frecuentemente prácticas de sexo no seguro. Respecto a la comorbilidad asociada, se destacan los trastornos alimentarios, el insomnio, las alteraciones cardiovasculares y autónomo-vegetativas, entre los que se aparecen la sudoración y las variaciones en la temperatura corporal. También se encontró la presencia de sobredosis, las ideas recurrentes de suicidio y, en menor medida, las enfermedades infectocontagiosas...

Introduction: This article evaluates the physical and mental co morbidity associated to drug consumption in a group of 42 heroin consumers in the city of Medellin, Colombia, who were contacted through treatment centers using the snowball technique. Method: Data regarding the socio-demographic profile, consumption practices, rituals, paraphernalia exchange, sexual behaviors and protection, suicidal ideas or attempts, family and personal background, illnesses and physical and mental morbidity were gathered through semi-structured interviews. Results: The consumers were mainly single, childless, males between 18 and 23, most of them with unfinished college education, with a family history of psychoactive use. All of them had a history of use of multiple psychoactive substances. They shared needles and other drug paraphernalia and frequently have unprotected sex. The associated co morbidity included eating disorders, insomnia, cardiovascular alterations and autonomic changes such as hyperhidrosis and variation in body temperature. They frequently reported history of drug overdose, recurrent suicidal ideas, and infectious diseases...

En prevención, un nuevo paradigma: El enfoque propositivo en la intervención de problemáticas sociales / In prevention, a new paradigm: The proactive approach in the intervention of social problems

Desde la Salud Pública el concepto de Vulnerabilidad ha estado ligado a Factores de Riesgo y se ha complementado con el concepto de Nivel de Vulnerabilidad, definido este, como la potencialidad de que se produzca el riesgo, ocurra el daño, o se suceda el problema.

From the Public Health the concept of Vulnerability has been linked to Risk Factors and has been complemented with the concept of Vulnerability Level, defined this, as the potentiality of the risk, damage occurs, or the problem occurs.